In Russian Roulette: Online - Gameplay gibt es zwei Spielmodi aus denen du wählen kannst, Deathmatch oder Teame Mode, ich konnte im Singleplayer keinen Unterschied feststellen, der Multiplayer war leider nie belegt, womit ich diesen nicht ausprobieren konnte. Allerdings würde Team Mode nicht funktionieren, da man schließlich alle Gegner eliminieren muss, das heißt, man müsste dann auch seine Teamkollegen töten.
Es gibt einen Shop im Spiel, in dem man verschiedene Charaktere auswählen kann, mit dem Töten der Feinde bekommt man 100 Dollar pro Kill und kann sich dann Masken oder Waffen kaufen. Waffen sowie Masken fangen bei jeweils 1000 Dollar an, man muss also ein paar Runden spielen, bis man sich was leisten kann.
Grafisch überzeugt das Spiel nicht wirklich, wobei das Gameplay einen auch nicht umhaut, man kann sich mit WASD hin und her bewegen, damit Feinde einen nicht treffen, funktioniert jedoch nicht immer. In der Mitte des Spiels ist ein Tisch mit verschiedenen Items wie bspw. Handschellen, Handy oder Helm. Mit den Handschellen kann man Gegner kurzzeitig ausknipsen, das heißt, der Gegner, der die Handschellen angelegt bekommt, darf in der Runde nicht mitmischen. Das Handy betäubt einen kurz und der Helm rettet einem das Leben, womit man quasi weiterspielen darf, obwohl man getroffen wurde.